Plant-based diets and their effects on the metabolism and survival of chronic renal patients undergoing conservative treatment

Diet therapy in conservative treatment of chronic kidney disease involves protein restriction, but there is not enough evidence to recommend a particular type of protein, whether animal or plant based. However, studies suggest that plant-based diets help reduce the consumption of total and animal protein, reduce the need for nephroprotective drugs, improve complications and bring advantages in terms of disease progression and patient survival. The article considers up-to-date data on the effects of this diet and observed that when low in protein, primarily vegetable and in some cases supplemented with ketoanalogues, it can result in positive clinical outcomes, such as: delay in the decrease in the glomerular filtration rate, lower concentrations of urea, reduction of serum creatinine and phosphorus concentrations, lower metabolic acidosis, higher insulin sensitivity and lower systemic inflammation. As a whole, this dietary pattern may be able to postpone the start of dialysis with less progression of renal insufficiency. Additional research is needed to better characterize this dietary pattern.

La dietoterapia en el tratamiento conservador de la enfermedad renal crónica implica la restricción de proteínas, pero aún no hay pruebas suficientes para recomendar un tipo concreto de proteínas, ya sean animales o vegetales. Sin embargo, los estudios sugieren que las dietas basadas en plantas ayudan a reducir la ingesta de proteínas totales y animales, disminuyen la necesidad de fármacos nefroprotectores, mejoran las complicaciones y presentan ventajas con respecto a la progresión de la enfermedad y la supervivencia de los pacientes. En este artículo se consideran datos actualizados sobre los efectos de esta dieta y se observa que, cuando es hipoproteica, principalmente vegetal y en algunos casos se complementa con cetoanálogos, puede dar lugar a resultados clínicos positivos, como una disminución retardada de la tasa de filtración glomerular, concentraciones más bajas de urea, concentraciones reducidas de creatinina y fósforo séricos, menor acidosis metabólica, mayor sensibilidad a la insulina y menor inflamación sistémica. En conjunto, este patrón dietético tiene el potencial de retrasar el inicio de la diálisis con una menor progresión de la insuficiencia renal. Es necesario seguir investigando para caracterizar mejor este patrón dietético.

Microbiological profile and nutritional quality of raw foods for neutropenic patients under hospital care

OBJECTIVE: This study aimed to analyze and compare the microbiological profile and vitamin C content of raw and cooked foods destined for neutropenic inpatients. METHODS: Three vegetables and nine fruits, raw and boiled, washed and sanitized were examined. Heat-tolerant coliforms and coagulase-positive staphylococci were counted and the presence of Salmonella spp was investigated. The vitamin C content was analyzed by a colorimetric reaction. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software was used for statistical analysis and the nonparametric Wilcoxon test was used to compare the mean vitamin C values of the cooked and raw foods. The Spearman correlation test was applied to determine the associations between the parameters evaluated RESULTS: Salmonella spp was absent in all samples and the populations of coagulase-positive staphylococci and heat-tolerant coliforms were below the minimum detectable limits of the methods employed (< 100 colony forming units (CFU)/g and < 3 most probable number (MPN)/g, respectively). There was a significant loss of vitamin C in the cooked foods, 38.9% on average, compared to the raw foods, a loss that was positively correlated with cooking time. CONCLUSION: The fresh fruits and vegetables properly sanitized in this study had a microbiological profile consistent with that required by Brazilian law. Furthermore, the nutritional value of the neutropenic diet is diminished, at least in terms of the vitamin C content.

Effect of the classic ketogenic diet on the treatment of refractory epileptic seizures / Efeito da dieta cetogênica clássica no tratamento de crises epilépticas refratárias

OBJECTIVE:The ketogenic diet is used as a therapeutic alternative for the treatment of epilepsy in patients with refractory epilepsy. It simulates biochemical changes typical of fasting. The present study verified the nutritional impact of the ketogenic diet on children with refractory epilepsy. METHODS: Nutritional status data (dietary, biochemical and anthropometric measurements), seizure frequency, and adverse events were collected from the medical records and during outpatient clinic visits of children over a period of 36 months. RESULTS: Of the 29 children who initiated the ketogenic diet, 75.8% presented fewer seizures after one month of treatment. After six months, 48.3% of the patients had at least a 90.0% decrease in seizure frequency, and 50.0% of these patients presented total seizure remission. At 12 months, eight patients continued to show positive results, and seven of these children remained on the ketogenic diet for 24 months. There was an improvement of the nutritional status at 24 months, especially in terms of weight, which culminated with the recovery of proper weightforheight. There were no significant changes in biochemical indices (total cholesterol and components, triglycerides, albumin, total protein, creatinine, glycemia, serum aspartate transaminase and serum alanine transaminase). Serum cholesterol levels increased significantly in the first month, fell in the following six months, and remained within the normal limits thereafter. CONCLUSION: In conclusion, patients on the classic ketogenic diet for at least 24 months gained weight. Moreover, approximately one third of the patients achieved significant reduction in seizure frequency, and some patients achieved total remission.

OBJETIVO: A dieta cetogênica é empregada como uma terapia alternativa para o tratamento da epilepsia em pacientes com epilepsia refratária e simula as alterações bioquímicas de jejum. Neste trabalho, verificouse o impacto nutricional da dieta cetogênica em crianças com epilepsia refratária. MÉTODOS: Os dados sobre o estado nutricional (bioquímica, alimentar e medidas antropométricas), a frequência de crises e os eventos adversos de crianças acompanhadas durante 36 meses foram coletados de prontuários médicos e visitas ambulatoriais. RESULTADOS: Vinte e nove crianças iniciaram o tratamento; após um mês, 75,8% apresentaram redução das crises. Em seis meses, 48,3% dos pacientes tiveram pelo menos 90,0% de redução na frequência de crises, e, desses, 50,0% obtiveram o controle completo das crises. Aos doze meses, oito pacientes continuaram a apresentar Resultados positivos, e, desses, sete permaneceram em dieta cetogênica durante 24 meses. Observouse melhora do estado nutricional aos 24 meses de tratamento, especialmente em termos de peso, o que indica a recuperação da condição peso para altura. Não houve mudanças significativas nos índices bioquímicos analisados (colesterol total e de componentes, triglicerídeos, albumina, proteína total, creatinina, glicemia, transaminase glutâmico oxalacética sérica e transaminase glutâmico pirúvico sérica). Os níveis de colesterol aumentaram significativamente no primeiro mês, mas diminuíram nos seis meses seguintes e, posteriormente, se mantiveram dentro dos valores de referência. CONCLUSÃO: Os pacientes em uso da dieta cetogênica clássica por pelo menos 24 meses apresentaram melhora de peso e cerca de um terço dos pacientes conseguiu uma redução significativa da frequência de crises, com alguns pacientes completamente livres delas.

Treatment for weight loss of grade iii obese patients in the hospital environment: comparative study between hospitalization and ambulatory programs / Tratamiento para la pérdida de peso en pacientes con obesidad grado iii en ambiente hospitalario: estudio comparativo entre programas de internación y ambulatorio

Introduction: Obesity is a disease characterized by excessive accumulation of body fat with health damaging effects. Objective: To assess the impact of two programs for the treatment of grade III obesity, hospitalization and ambulatory care, on weight loss and body composition. Methods: This was a retrospective study based on the analysis of the medical records ofpatients submitted to the above programs between 1990 and2005, with evaluation of weight evolution, body circumferences (abdominal, hip and arm), fat mass (FM, kg) and fat-free mass (FFM, kg). Results: A total of 50 medical records were evaluated, 54% of them concerning patients of the hospitalization program (HP). Both programs were efficient in promoting weight loss, however, it was greater for HP. HP led to reduction of all body circumferences and of FM but its cost was 80 times higher than the ambulatory program. Conclusion: On the basis of the data evaluated, despite its much higher cost, the HP yielded more effective results in terms of weight loss and change of body composition.

Introducción: La obesidad es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de grasa corporal, con efectos nocivos para la salud. Objetivo: Evaluar el impacto de dos programas para el tratamiento de la obesidad grado III: hospitalización y ambulatorio, en la pérdida de peso y composición corporal. Método: Se realizó un estudio retrospectivo basado en el análisis de las historias clínicas de los pacientes sometidos a los dos programas, entre 1990 y 2005, con la evaluación de la evolución del peso, circunferencias corporales (cadera, abdominal, y del brazo), la masa grasa (MG, kg) y masa libre de grasa (MLG, kg). Resultados: Un total de 50 historias clínicas fueron evaluadas, siendo la mayoría (54%), de los pacientes del programa de hospitalización (PH). Los dos programas fueron eficaces en la promoción de la pérdida de peso, pero esta pérdida fue mayor para el PH; que llevó a una reducción de todas las medidas de las circunferencias corporales y de la MG. Sin embargo, su costo fue 80 veces mayor que el del programa de ambulatorio. Conclusión: Sobre la base de los datos evaluados, a pesar de su costo mucho más alto, el HP dió resultados más eficaces en términos de pérdida de peso y en el cambio de la composición corporal.

Caracterização do consumo de suplementos nutricionais em praticantes de atividade física em academias / Caracterization of nutritional supplements use bypersons practicing physical exercise at gyms

A procura por suplementos nutricionais está tornando-se cada vez mais comum entre os freqüentadores de academias de ginástica, muitas vezes sem uma orientação adequada. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi verificar o uso de suplementos nutricionais por praticantes de atividade física em academias de Ribeirão Preto-SP e seu impacto na composição corporal. Métodos: Para realização da pesquisa foram aplicados questionários em 102 indivíduos, do sexo masculino, com idades entre 20 e 40 anos, em 10 academias de ginástica de Ribeirão Preto-SP. Após o preenchimento do questionário, 30 indivíduos foram submetidos à avaliação da composição corporal e classificados em 3 grupos com 10 indivíduos: sem consumo de suplementos (GC), consumo exclusivo de suplementos protéicos (GP) e uso de suplementos protéico-energéticos (GPE)...

There is an increasingly common search for nutritional supplements among gym clients, often without appropriate orientation. Objective: The objective of the present investigation was to determine the use of nutritional supplements by persons practicing physical exercise at gyms in Ribeirão Preto-SP and the impact of this in the body composition. Methods: A questionnaire was applied to 102 males aged 20 to 40 years at 10 gyms in Ribeirão Preto-SP. After responding to the questionnaire, 30 individuals were submitted to evaluation of body composition and classified into 3 groups of 10 subjects each: no consumption of supplements(CG), exclusive consumption of protein supplements (PG), and use of protein-energy supplements(PEG)...

Desperdício de alimentos intra-hospitalar / Food wastage in a hospital

OBJETIVO: Verificar a ocorrência do desperdício, na forma de resto de alimentos, na Unidade de Alimentação e Nutrição da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Realizou-se análise descritiva de dados, levantados em um período de 14 dias, sobre os restos de alimentos deixados pelos clientes/pacientes, assim como dos custos estimados do total da produção e do resto de alimentos. RESULTADOS: Foram analisadas 650 dietas, totalizando 402kg de alimentos, tendo retornado à Unidade de Alimentação e Nutrição 123kg (31 por cento) de alimentos. Das dietas distribuídas, 71 (15 por cento) retornaram intactas. Desconsiderando as dietas intactas, o peso total de alimentos produzidos foi de 353kg e o resto de 77kg (22 por cento). O custo total mensal estimado das dietas foi de US$25,000.00 e o custo estimado dos restos foi de US$7,580.00. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram uma perda excessiva de alimentos, incompatível com as normas operacionais de uma Unidade de Alimentação e Nutrição hospitalar, o que nos remete à necessidade de reflexão acerca das possibilidades de ajustes, introduzindo revisões nas práticas gerenciais e operacionais do serviço com enfoque nas ações interdisciplinares.

Efeito da administraçäo crônica de etanol sobre a peroxidaçäo lipídica em ratos / Effect of chronic ethanol administration on lipid peroxidation in rats

A geraçäo de radicais livres é um passo importante na patogênese da injúria hepática, associada à ingestäo de etanol. O etanol induz a aumento na peroxidaçäo lipídica por dois mecanismos: maior produçäo de espécies reativas de oxigênio e/ou diminuiçäo dos níveis dos antioxidantes endógenos. Este trabalho enfoca a geraçäo de radicais livres em ratos, após a ingestäo crônica de etanol na água (20 por cento), pelo período de 4 semanas. O objetivo do trabalho foi investigar o efeito do etanol sobre a peroxidaçäo lipídica plasmática e hepática (medida por SRATB), vitamina E em plasma e fígado e glutationa hepática. Os animais receberam etanol por um período experimental de 4 semanas e foram sacrificados em 2 períodos distintos: 0 hora após o término das 4 semanas e 24 horas após o etanol ser retirado e substituído por água. Os animais que receberam etanol mostraram uma ingestäo alimentar diminuída e alcançaram um peso menor, quando comparados aos ratos que receberam apenas água durante o experimento (p < 0,05). O grupo sacrificado 24 horas após, demonstrou a concentraçäo mais baixa de vitamina E hepática (5,96±3,30 µg/g) em relaçäo ao Grupo-Controle (35,78±9,23 µg/g) e ao Grupo Etanol 0 horas (10,30±1,59 µg/g). As concentrações hepáticas de SRATB foram encontradas em níveis aumentados nos animais que receberam etanol. Os valores de glutationa também foram afetados e se mostraram aumentados. Conclui-se que a administraçäo crônica de etanol leva a uma alteraçäo no sistema de defesa antioxidante, diminuindo os valores de vitamina E e aumentando os valores de GSH, provocando maior peroxidaçäo lipídica

Hiperhomocisteinemia e estresse oxidativo na insuficiência renal crônica: efeitos da suplementaçäo de ácido fólico em pacientes sob hemodiálise / Hyperhomocysteinemia and oxidative stress in the chronic renal insufficience: effect of the supplementation of folic acid in patients under hemodialysis

A maior parte dos pacientes em tratamento de diálise, hemodiálise (HD) ou diálise peritoneal (CAPD), apresentam concentrações plasmáticas elevadas do aminoácido homocisteína, quadro que pode contribuir para a criação de um estresse oxidativo crônico nesse grupo. A presença conjunta de hiperhomocisteinemia e estresse oxidativo pode ser fator determinante no aparecimento de alterações vasculares e doenças cardíacas, sendo esta a principal causa de morte entre pacientes em diálise. Com o intuito de avaliar a hiperhomocisteinemia e estresse oxidativo em pacientes sob diálise e suas interrelações, foram utilizadas duas suplementações distintas de ácido fólico e seus efeitos sob o controle da hiperhomocisteinemia e alterações no quadro pró e antioxidante foram acompanhados em um grupo de pacientes sob hemodiálise em três momentos: basal (B), após a primeira (S1) e após a segunda suplementação (S2)...

Peroxidaçäo lipidica e etanol: papel da glutationa reduzida e da vitamina E / Lipid peroxidation and ethanol: role of vitamin-E and glutathione

A geraçäo de radicais livres é um passo importante na patogênese da injúria hepática, associada a ingestäo de etanol. A ingestäo do etanol induz a um aumento na peroxidaçäo lipídica por dois mecanismos, por uma maior produçäo de espécies reativas de oxigênio e/ou pela diminuiçäo dos níveis dos antioxidantes endógenos. Esta revisäo enfoca a geraçäo de radicais livres, especialmente a nível microssomal, e o papel de dois antioxidantes nutricionais, a vitamina E e a glutationa.